В результаті порушення кровообігу, викликаного безперервним і тривалим механічним тиском (стисненням або тертям), відбувається загибель м'яких тканин (ішемія), яка сприяє омертвіння шкіри і атрофії підшкірної клітковини. Це явище в медицині, називають пролежнів. Утворилися рани на ділянках шкіри, найчастіше виникають в місцях прилягання до кісткових виступів. Лікування пролежнів вимагає негайного функціонального відновлення кров'яного припливу до пошкодженим ділянкам. Найбільш часті і ймовірні зони локації, це пролежні на п'ятах, сідницях, щиколотках, ліктях, хребті.
Основну групу ризику становлять самотні люди після 65 років, що живуть в соціальній ізоляції, без допомоги оточуючих.
Хоча ймовірність появи пролежнів залежить від конкретних обставин, ось список найбільш поширених причин:
1. Тривале і монотонне перебування в одній позі (сидячи або лежачи). Незначні пошкодження можуть сформуватися після 2-3 годин недостатньою циркуляції кров'яного потоку.
2. Нездатність пацієнта до самообслуговування. До такої категорії належать люди в стані коми або паралізації деяких частин тіла. Імовірність появи пролежнів в повній мірі залежить від обслуговуючого персоналу, які повинні відповідним чином реагувати на можливі прояви.
3. Втрата контролю над роботою кишечника або сечового міхура. Джерела вологи на шкірі (сеча, кал), можуть викликати роздратування.
4. Зневоднення організму хворого. Тіло починає моментально реагувати на відсутність достатньої кількості поживних речовин.
5. Психологічні проблеми. Прийом деяких лікарських препаратів або недостатнє вентилювання приміщення, може викликати психологічний задуха. Внаслідок чого у людини періодично виникає рясне потовиділення, яке може провокувати появу пролежнів.
Всі ці причинно-наслідкові фактори слід враховувати, і приймати відповідні профілактичні заходи.
• 1 етап. Реактивна гіперемія і почервоніння має оборотний тип. При натисканні на уражене місце виникає почервоніння, яке моментально зникає. Це говорить про те, що мікроциркуляція кров'яних судин відбувається без змін. Пролежні початкова стадія (фото дивитися).
• 2 етап. Після натискання зберігається еритема (почервоніння шкіри). Це означає, що ділянка шкіри має мікросудинні травми, запалення або тканинну набряклість. На шкірному покриві формуються явні ознаки пошкодження (пухирі і так далі). Саме на цьому етапі пролежні (фото дивитися), починають приносити пацієнтові перші больові відчуття.
• 3 етап. Повне пошкодження шкірного покриву, що доходить в глибину до кордону основної тканини. Краї ран мають чіткі контурні кордону. Спостерігається набряклість і еритема. Дно рани заповнене грануляційною тканиною, червоного або жовтого кольору розпадаються тканин.
• 4 етап. Як виглядають пролежні на цьому рівні захворювання? Пошкоджено підшкірні тканини. Жировий некроз викликаний запаленням і тромбозом дрібних судин. Зона пролежнів, як правило, має добре розмежовані обриси. Дно рани може бути покрито чорним некрозом (омертвіння тканин).
• 5 етап. Розширений некроз, з поширенням на фасції (щільна оболонка, що покриває м'язи) і м'язові тканини. Руйнуються суглоби і кістки, утворюючи глибокі свищі чорного кольору.
Різні стадії пролежнів мають певні методи лікування. На початковому етапі (1, 2, 3 і рівень) достатнім є консервативний метод лікування, заснований на антисептичних пов'язках. При 4 і 5 рівні, виправити становище, можна тільки за допомогою хірургічних маніпуляцій. Належний догляд за пролежнями допоможе уникнути радикальних заходів впливу. Легше хвороба попередити, ніж її лікувати, тим більше що це дуже складний і трудомісткий процес.
• розчин 10% камфорного спирту або 0,5% розчин хлориду амонію;
• чистий рушник;
• поролонові губки;
• ватно-марлеві тампони;
• господарське мило, фартух, гумові рукавички.
Слідуючи суворому алгоритмом виконання, можна попередити утворення пролежнів. Послідовність дій полягає в наступному:
1. На вимиті руки необхідно надіти гумові рукавички.
2. Ретельно і послідовно оглянути шкіру хворого на предмет можливої появи пролежнів.
3. Навіть якщо ділянки шкіри без пролежнів, або їх ознак, то все одно необхідно обмити теплою водою місця зіткнення постільної білизни з кістковими виступами. Цю процедуру необхідно проводити щодня, вранці і ввечері.
4. Для профілактики запалення шкірного покриву, необхідно обробляти місця зіткнення з чужорідними тілами 10% розчином камфорного спирту або нашатирю (0,5% розчину хлориду амонію). При обробці проблемних місць, слід тим же змоченим ватним тампоном виробляти легкий масаж шкіри. Це стимулюватиме тканинні з'єднання, і сприяти нормальному кровотоку.
5. Після того як всі профілактичні заходи закінчені, необхідно ще раз оглянути постільна білизна пацієнта. Простирадло хворого не повинна мати складок і сторонніх предметів (сміття, крихти і так далі).
6. Зняти рукавички, вимити руки.
Крім цього, необхідно кожні 2-3 години міняти положення хворого, з оглядом шкірного покриву.
• Щодня перевіряти стан шкірного покриву хворої людини. Це має стати нормою для обслуговуючого персоналу. Особливу увагу слід звертати на область кісткових виступів.
• Періодично змінювати положення хворого в ліжку. Для цього добре підійдуть спеціальні пристосування (надувні круги, валики і т.д.). Існують особливо проблемні місця, це сідниці і п'яти пацієнта. Тому їм варто приділяти особливу увагу. Використання спеціальних ортопедичних матраців, буде ідеальним профілактичним засобом по догляду за лежачими хворими.
• Постільна білизна, як і одяг пацієнта, повинні бути з натуральних матеріалів. Щоб уникнути тертя, на одязі не повинно бути гудзиків, блискавок, гачків і т.д.
• Дуже важливо підтримувати в приміщенні оптимальну температуру і вологість повітря. Профілактика пролежнів на 50% залежить саме від цих умов. Хворий не повинен відчувати почуття дискомфорту.
• Необхідно стежити, щоб шкіра пацієнта була завжди сухою і чистою. Застосування будь-яких косметичних засобів, здатних викликати роздратування шкіри, суворо забороняється.
• По можливості необхідно стимулювати хворого до здатності рухатися. Нескладні повороти частин тіла і профілактичний лікувальний масаж, знижують вірогідність появи пролежнів в рази.
Важливим моментом у профілактиці, є збалансоване харчування. Низькокалорійна їжа, з достатньою кількістю мінеральних речовин і вітамінним комплексом, укупі з раціональним споживання рідини (не більше літрів 1-1,5), будуть хорошим профілактичним дією.
Як вилікувати пролежні при 1 стадії розвитку? На цьому етапі цілком достатньо звичайних профілактичних заходів. Їх застосування, сприяє подальшому розвитку виразкових утворень.
Перехід у 2 ступінь, характерний видимими ушкодженнями на окремих ділянках шкіри. Відбувається відшарування епідермісу і верхніх шарів дерми (шкіри). Ерозія, бульбашки, поверхневі виразки, все це пролежні. Початкова стадія (лікування, фото дивитися) формує більш серйозні шкірні запалення і освіти. Рана в цей період, повинна бути чистою і сухою, без будь-якого тиску ззовні. Достатня вентиляція та антисептичні заходи, сприятимуть швидкому загоєнню.
Третя стадія формування, це найбільш небезпечна категорія. Вона є перехідною у важчу форму 4. Пролежні (лікування, фото дивитися) на 3 стадії розвитку, характеризуються некрозом всіх шкірних шарів, з утворенням глибоких виразкових кратерів. Лікування такого виду пролежнів, досить довгий і кропіткий процес. Очищення рани проводиться за допомогою розчину хлоргексидину. Залежно від клінічної картини, лікуючий лікар підбирає відповідні фармакологічні компоненти.
Подальший розвиток пролежнів (4 і 5 стадія), є найбільш небезпечними. Тільки спеціальні хірургічні методи впливу, дозволяють відновити шкірні та кісткові структури. Застосування радикальних методів лікування, використовуються вкрай рідко. Випадків такого занедбаного стану пролежнів, становить близько 2% від загального числа.
Увага! Якщо ви знаєте, що серед вашого оточення є соціально незахищені або хворі самотні люди, надайте їм відповідну допомогу, або повідомте про це будь медичну установу. Поява пролежнів, це не хвороба, а байдужість оточуючих.
Ось кілька популярних рецептів домашньої медицини:
1. Календула. Квітки рослини залити 400 мл кип'яченої води і настоювати протягом 6 годин. Промивати ватним тампоном проблемні місця щоденно 2-3 рази.
2. Трав'яний відвар з бузини і дубової кори. По одній столовій ложці кожного компонента залити 200 мг окропу. Після 3 годин, відвар готовий до застосування. Протирати утворилися виразки ватно-марлевим тампоном.
3. Каланхое. Розрізані навпіл листя рослини прикладати до ураженого місця. Для посилення ефекту, можна закріпити бинтової пов'язкою. Бажано таку процедуру проводити перед сном.
4. Сік алое і чистотілу. Змішати ці два цілющих нектару, в пропорції 1: 1, і прикласти до хворого місця. Через деякий час помітні значні поліпшення.
5. Картопля і мед. За допомогою цих продуктів харчування, можна приготувати відмінне лікувальний засіб. Натуральний мед (100 г) змішати з дрібно натертим картоплею, до отримання однорідної кашоподібної маси. Всю отриману суміш викласти на марлеву пов'язку і прикласти до пролежнях. Після однієї години такої лікувальної процедури, результат очевидний.
6. Лук. Дві головки дрібно нарізаної ріпчастої цибулі залити двома столовими ложками рослинного масла. Варити на повільному вогні протягом 20 хвилин. Потім необхідно перекласти отриману суміш в емальований посуд і додати 50 г парафіну або шматок свічки. Отриманою домашньої "маззю", можна змащувати уражені ділянки шкіри.
7. Пшоно. Добре пропарена жменю пшона, укладається в мішечок або бавовняну тканину. Прикладати до пролежнях теплим. Після декількох годин, помітні поліпшення стану шкіри.
Після використання народних методів лікування, необхідно обробляти хворі місця антисептичними засобами, не містять спиртової основи. Крім використання зазначених вище цілющих засобів, можна використовувати різні олії на рослинній основі. Для цього підійдуть оливкова, соняшникова, обліпихова, кедрове та інші. Якщо після застосовуваних засобів, 2-3 днів протягом, що не спостерігаються помітні поліпшення, то слід негайно звертатися до лікаря. Це стосується і алергічної реакції на використовувані лікувальні засоби.
Крім перерахованих лікувальних заходів, необхідно періодично проводити масаж проблемних ділянок тіла. Просте погладжування, сприятиме кров'яної мікроциркуляції.
Бережіть своїх близьких, і будьте завжди здорові!
Автор: Ігор Павлов
Основну групу ризику становлять самотні люди після 65 років, що живуть в соціальній ізоляції, без допомоги оточуючих.
Причини і фактор ризику появи пролежнів
Виразкові утворення спостерігаються у пацієнтів, які прикуті до ліжка, і не мають належного догляду. Пролежні розташовуються на тілі людини в районах тривалого зіткнення (тиску або тертя) з матрацом або кріслом інвалідного візка. Розвиток виразкових формувань виникають на м'яких тканинах тіла. Відбувається недостатнє насичення поживними речовинами в кровопостачанні. Важливо розуміти, що пролежні виникають не тільки у лежачих хворих. Після тривалої нерухомості в кріслі інвалідного візка, такі утворення можуть сформуватися на будь-якій ділянці шкіри від дотику і постійного тертя об чужорідне тіло. Найбільш уразливими місцями є: просторова область навколо крижів, сідничні кістки, щиколотки, коліна, лікті і плечі.Хоча ймовірність появи пролежнів залежить від конкретних обставин, ось список найбільш поширених причин:
1. Тривале і монотонне перебування в одній позі (сидячи або лежачи). Незначні пошкодження можуть сформуватися після 2-3 годин недостатньою циркуляції кров'яного потоку.
2. Нездатність пацієнта до самообслуговування. До такої категорії належать люди в стані коми або паралізації деяких частин тіла. Імовірність появи пролежнів в повній мірі залежить від обслуговуючого персоналу, які повинні відповідним чином реагувати на можливі прояви.
3. Втрата контролю над роботою кишечника або сечового міхура. Джерела вологи на шкірі (сеча, кал), можуть викликати роздратування.
4. Зневоднення організму хворого. Тіло починає моментально реагувати на відсутність достатньої кількості поживних речовин.
5. Психологічні проблеми. Прийом деяких лікарських препаратів або недостатнє вентилювання приміщення, може викликати психологічний задуха. Внаслідок чого у людини періодично виникає рясне потовиділення, яке може провокувати появу пролежнів.
Всі ці причинно-наслідкові фактори слід враховувати, і приймати відповідні профілактичні заходи.
Класифікація за Торранс
У клінічній практиці прийнято класифікувати ступеня пролежнів по 5-ступінчастою розбивці Торранс:• 1 етап. Реактивна гіперемія і почервоніння має оборотний тип. При натисканні на уражене місце виникає почервоніння, яке моментально зникає. Це говорить про те, що мікроциркуляція кров'яних судин відбувається без змін. Пролежні початкова стадія (фото дивитися).
• 2 етап. Після натискання зберігається еритема (почервоніння шкіри). Це означає, що ділянка шкіри має мікросудинні травми, запалення або тканинну набряклість. На шкірному покриві формуються явні ознаки пошкодження (пухирі і так далі). Саме на цьому етапі пролежні (фото дивитися), починають приносити пацієнтові перші больові відчуття.
• 3 етап. Повне пошкодження шкірного покриву, що доходить в глибину до кордону основної тканини. Краї ран мають чіткі контурні кордону. Спостерігається набряклість і еритема. Дно рани заповнене грануляційною тканиною, червоного або жовтого кольору розпадаються тканин.
• 4 етап. Як виглядають пролежні на цьому рівні захворювання? Пошкоджено підшкірні тканини. Жировий некроз викликаний запаленням і тромбозом дрібних судин. Зона пролежнів, як правило, має добре розмежовані обриси. Дно рани може бути покрито чорним некрозом (омертвіння тканин).
• 5 етап. Розширений некроз, з поширенням на фасції (щільна оболонка, що покриває м'язи) і м'язові тканини. Руйнуються суглоби і кістки, утворюючи глибокі свищі чорного кольору.
Різні стадії пролежнів мають певні методи лікування. На початковому етапі (1, 2, 3 і рівень) достатнім є консервативний метод лікування, заснований на антисептичних пов'язках. При 4 і 5 рівні, виправити становище, можна тільки за допомогою хірургічних маніпуляцій. Належний догляд за пролежнями допоможе уникнути радикальних заходів впливу. Легше хвороба попередити, ніж її лікувати, тим більше що це дуже складний і трудомісткий процес.
Профілактика пролежнів. Алгоритм дій
Для того щоб уникнути, ризику утворення пролежнів у хворих, прикутих до ліжка, слід дотримуватися ряду профілактичних дій, які попередять можливе їх можливий освіту. Як боротися з пролежнями в амбулаторних і стаціонарних умовах? Для початку, необхідно наступне оснащення:• розчин 10% камфорного спирту або 0,5% розчин хлориду амонію;
• чистий рушник;
• поролонові губки;
• ватно-марлеві тампони;
• господарське мило, фартух, гумові рукавички.
Слідуючи суворому алгоритмом виконання, можна попередити утворення пролежнів. Послідовність дій полягає в наступному:
1. На вимиті руки необхідно надіти гумові рукавички.
2. Ретельно і послідовно оглянути шкіру хворого на предмет можливої появи пролежнів.
3. Навіть якщо ділянки шкіри без пролежнів, або їх ознак, то все одно необхідно обмити теплою водою місця зіткнення постільної білизни з кістковими виступами. Цю процедуру необхідно проводити щодня, вранці і ввечері.
4. Для профілактики запалення шкірного покриву, необхідно обробляти місця зіткнення з чужорідними тілами 10% розчином камфорного спирту або нашатирю (0,5% розчину хлориду амонію). При обробці проблемних місць, слід тим же змоченим ватним тампоном виробляти легкий масаж шкіри. Це стимулюватиме тканинні з'єднання, і сприяти нормальному кровотоку.
5. Після того як всі профілактичні заходи закінчені, необхідно ще раз оглянути постільна білизна пацієнта. Простирадло хворого не повинна мати складок і сторонніх предметів (сміття, крихти і так далі).
6. Зняти рукавички, вимити руки.
Крім цього, необхідно кожні 2-3 години міняти положення хворого, з оглядом шкірного покриву.
Пролежні: профілактика та лікування
Щоб не провокувати ймовірність появи пролежнів, необхідно дотримуватися ряду умов і профілактичних дій:• Щодня перевіряти стан шкірного покриву хворої людини. Це має стати нормою для обслуговуючого персоналу. Особливу увагу слід звертати на область кісткових виступів.
• Періодично змінювати положення хворого в ліжку. Для цього добре підійдуть спеціальні пристосування (надувні круги, валики і т.д.). Існують особливо проблемні місця, це сідниці і п'яти пацієнта. Тому їм варто приділяти особливу увагу. Використання спеціальних ортопедичних матраців, буде ідеальним профілактичним засобом по догляду за лежачими хворими.
• Постільна білизна, як і одяг пацієнта, повинні бути з натуральних матеріалів. Щоб уникнути тертя, на одязі не повинно бути гудзиків, блискавок, гачків і т.д.
• Дуже важливо підтримувати в приміщенні оптимальну температуру і вологість повітря. Профілактика пролежнів на 50% залежить саме від цих умов. Хворий не повинен відчувати почуття дискомфорту.
• Необхідно стежити, щоб шкіра пацієнта була завжди сухою і чистою. Застосування будь-яких косметичних засобів, здатних викликати роздратування шкіри, суворо забороняється.
• По можливості необхідно стимулювати хворого до здатності рухатися. Нескладні повороти частин тіла і профілактичний лікувальний масаж, знижують вірогідність появи пролежнів в рази.
Важливим моментом у профілактиці, є збалансоване харчування. Низькокалорійна їжа, з достатньою кількістю мінеральних речовин і вітамінним комплексом, укупі з раціональним споживання рідини (не більше літрів 1-1,5), будуть хорошим профілактичним дією.
Як лікувати пролежні?
Методика вибору лікування багато в чому залежить від патологічних процесів і клінічного стану хворого. Лікування пролежнів ділиться на два методи: консервативне і радикальне (хірургічне). За ступенем або інтенсивності стадії розвитку, пролежні діляться на 5 періодів, кожен з яких вимагає індивідуального підходу та відповідного лікувального реагування.Як вилікувати пролежні при 1 стадії розвитку? На цьому етапі цілком достатньо звичайних профілактичних заходів. Їх застосування, сприяє подальшому розвитку виразкових утворень.
Перехід у 2 ступінь, характерний видимими ушкодженнями на окремих ділянках шкіри. Відбувається відшарування епідермісу і верхніх шарів дерми (шкіри). Ерозія, бульбашки, поверхневі виразки, все це пролежні. Початкова стадія (лікування, фото дивитися) формує більш серйозні шкірні запалення і освіти. Рана в цей період, повинна бути чистою і сухою, без будь-якого тиску ззовні. Достатня вентиляція та антисептичні заходи, сприятимуть швидкому загоєнню.
Третя стадія формування, це найбільш небезпечна категорія. Вона є перехідною у важчу форму 4. Пролежні (лікування, фото дивитися) на 3 стадії розвитку, характеризуються некрозом всіх шкірних шарів, з утворенням глибоких виразкових кратерів. Лікування такого виду пролежнів, досить довгий і кропіткий процес. Очищення рани проводиться за допомогою розчину хлоргексидину. Залежно від клінічної картини, лікуючий лікар підбирає відповідні фармакологічні компоненти.
Подальший розвиток пролежнів (4 і 5 стадія), є найбільш небезпечними. Тільки спеціальні хірургічні методи впливу, дозволяють відновити шкірні та кісткові структури. Застосування радикальних методів лікування, використовуються вкрай рідко. Випадків такого занедбаного стану пролежнів, становить близько 2% від загального числа.
Увага! Якщо ви знаєте, що серед вашого оточення є соціально незахищені або хворі самотні люди, надайте їм відповідну допомогу, або повідомте про це будь медичну установу. Поява пролежнів, це не хвороба, а байдужість оточуючих.
Як і чим лікувати пролежні в домашніх умовах
Лежачі хворі, змушені тривалий час знаходитися в нерухомому стані, потребують належного догляду за ними. Лікування пролежнів в домашніх умовах, цілком і повністю лягає на оточуючих пацієнта людей. Зменшити ризик появи виразкових утворень, допоможе добре організоване постільна місце. Ортопедичний протипролежневі матрац, сприятиме правильному розподілу навантаження тіла, і зведе до мінімуму порушення кровообігу і відмирання клітин. Якщо все ж на тілі людини виявлені пролежні, лікування народними засобами в домашніх умовах, стануть ефективним заходом впливу на пошкоджені ділянки шкіри. Сучасні методи народної медицини дозволяють з легкістю стравити з цим завданням. Існує безліч способів домашнього лікування, в основі яких лежить застосування різних трав'яних лікарських засобів. Всі вони доступні і ефективні в своєму використанні. Єдина умова: ефективність лікування пролежнів в домашніх умовах, принесуть користь тільки на початковому етапі розвитку захворювання. У разі будь-яких помітних порушень і ускладнень, рекомендується звертатися до лікаря.
Ось кілька популярних рецептів домашньої медицини:
1. Календула. Квітки рослини залити 400 мл кип'яченої води і настоювати протягом 6 годин. Промивати ватним тампоном проблемні місця щоденно 2-3 рази.
2. Трав'яний відвар з бузини і дубової кори. По одній столовій ложці кожного компонента залити 200 мг окропу. Після 3 годин, відвар готовий до застосування. Протирати утворилися виразки ватно-марлевим тампоном.
3. Каланхое. Розрізані навпіл листя рослини прикладати до ураженого місця. Для посилення ефекту, можна закріпити бинтової пов'язкою. Бажано таку процедуру проводити перед сном.
4. Сік алое і чистотілу. Змішати ці два цілющих нектару, в пропорції 1: 1, і прикласти до хворого місця. Через деякий час помітні значні поліпшення.
5. Картопля і мед. За допомогою цих продуктів харчування, можна приготувати відмінне лікувальний засіб. Натуральний мед (100 г) змішати з дрібно натертим картоплею, до отримання однорідної кашоподібної маси. Всю отриману суміш викласти на марлеву пов'язку і прикласти до пролежнях. Після однієї години такої лікувальної процедури, результат очевидний.
6. Лук. Дві головки дрібно нарізаної ріпчастої цибулі залити двома столовими ложками рослинного масла. Варити на повільному вогні протягом 20 хвилин. Потім необхідно перекласти отриману суміш в емальований посуд і додати 50 г парафіну або шматок свічки. Отриманою домашньої "маззю", можна змащувати уражені ділянки шкіри.
7. Пшоно. Добре пропарена жменю пшона, укладається в мішечок або бавовняну тканину. Прикладати до пролежнях теплим. Після декількох годин, помітні поліпшення стану шкіри.
Після використання народних методів лікування, необхідно обробляти хворі місця антисептичними засобами, не містять спиртової основи. Крім використання зазначених вище цілющих засобів, можна використовувати різні олії на рослинній основі. Для цього підійдуть оливкова, соняшникова, обліпихова, кедрове та інші. Якщо після застосовуваних засобів, 2-3 днів протягом, що не спостерігаються помітні поліпшення, то слід негайно звертатися до лікаря. Це стосується і алергічної реакції на використовувані лікувальні засоби.
Крім перерахованих лікувальних заходів, необхідно періодично проводити масаж проблемних ділянок тіла. Просте погладжування, сприятиме кров'яної мікроциркуляції.
Бережіть своїх близьких, і будьте завжди здорові!
Автор: Ігор Павлов
Комментариев нет:
Отправить комментарий